Расширенные желчные протоки в печени причины и лечение

Желчные протоки являют собой систему каналов, которые предназначены для отвода желчи в двенадцатиперстную кишку из печени и желчного пузыря.

Расширены протоки

Желчные протоки печени

  • 1 Общая характеристика
  • 2 Желчевыводящие пути: строение
  • 3 Врожденные патологии и аномалии развития желчных путей
  • 4 Атрезия желчных путей
  • 5 Гипоплазия междольковых внутрипеченочных желчных протоков
  • 6 Кисты общего желчного протока
  • 7 Повреждение желчных протоков
  • 8 Заболевания желчных протоков
    • 8.1 Хронический холецистит
    • 8.2 Холангит желчных путей
    • 8.3 Дискинезия желчных путей
    • 8.4 Желчнокаменная болезнь
    • 8.5 Холестаз желчных путей
    • 8.6 Закупорка желчных протоков
  • 9 Опухоли желчного пузыря и протоков
  • 10 Методы исследования заболеваний
  • 11 Лечение заболеваний желчных путей
  • 12 Чистка желчного пузыря народными методами

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Желчевыводящие протоки — трубчатая система в организме, которая часто требует лечения. Общий печеночный проток — это самое болезненное место желчевыводящей системы. Даже человек, ведущий здоровый образ жизни, не застрахован от появления проблем со здоровьем (особенно это касается пищеварительной системы). Поэтому нужно знать, какие проблемы подстерегают и как проводится терапия. Если вовремя начать терапевтический курс любого заболевания, то оно пройдет быстрее и принесет меньше проблем.

Желчные протоки являют собой систему каналов, которые предназначены для отвода желчи в двенадцатиперстную кишку из печени и желчного пузыря.

Общая характеристика

Желчь — это вспомогательный фермент, он выделяется в печени человека для улучшения пищеварения. У человека желчные протоки — это система каналов, желчь по ним выводится в кишку. Желчные протоки печени открываются в двенадцатиперстную кишку, которая ведет в желудок. Система путей и желчных протоков отдаленно напоминают изображение дерева: крона дерева — мелки каналы, находящиеся в печенке, ствол — общий печеночный проток, соединяющий двенадцатиперстную кишку с печенью. Движение желчи осуществляется при помощи давления, оно создается печенью.

Вернуться к оглавлению

Желчевыводящие пути: строение

Строение каналом не очень сложное. Все мелкие протоки зарождаются в печени. Слияние левого и правого канала (оба находятся в печени) образует общий печеночный. Каналы переносят жечь, образованную печеночными долями. Желчный проток образуется в пузыре, потом он соединяется с общим печеночным каналом и образует общий желчный. Перегиб желчного пузыря может свидетельствовать об аномалиях его развития. Стриктуры общего печеночного протока не являются нормой. Встречаются вследствие сильных ударов в область печени.

Вернуться к оглавлению

Врожденные патологии и аномалии развития желчных путей

Врожденные аномалии путей — это дефект, от которого никто не застрахован. Аномалии должны выявляться еще в роддоме или в первый год жизни ребенка. В другом случае это может повлечь смертельный исход или усугубление проблем со здоровьем в старшем возрасте. Пока не существует всеми признанной классификации аномалий этого органа. Ученые также не сходятся во мнении, несут ли в себе патологии наследственный характер. Чаще всего они проявляются, если во время беременности женщина вела нездоровый образ жизни или принимала запрещенные препараты. Различают такие виды врожденных отклонений:

  • атрезия путей;
  • гипоплазия междольковых внутрипеченочных желчных протоков;
  • кисты общего протока.

Вернуться к оглавлению

Атрезия желчных путей

Атрезия — это обструкция просвета нескольких или всех внепеченочных желчных протоков. Главный признак — быстро развивающаяся желтуха у новорожденных детей. Если она физиологическая, то бояться не стоит. Она пройдет через 2−3 недели, после рождения ребенка.

Кроме желтушного цвета, ребенок не испытывает никакого дискомфорта, кал и моча в норме, но в крови повышено количество билирубина. Стоит следить за тем, чтобы его уровень не повышался слишком стремительно. Для ускорения его выведения нужно выкладывать ребенка на хорошо освещенную поверхность под непрямые солнечные лучи.

Но, если кал и моча неестественного желтого цвета, ребенок поносит и рвет, чувствует постоянное беспокойство, то это не механическая желтуха, а атрезия путей. Она появляется на 2−3 день после рождения. Пути не способны выводить желчь, это приводит к увеличению размеров печени и ее уплотнению, к тому же угол заостряется. Врачи советуют делать рентгенограмму через 4, 6 и 24 часа для точной диагностики. Атрезия способна повлечь за собой в 4−6 месяцев острую печеночную недостаточность и смерть ребенка в 8−12 месяцев. Лечится только операционным способом.

Вернуться к оглавлению

Гипоплазия междольковых внутрипеченочных желчных протоков

Это заболевание связано с тем, что внутрипеченочные протоки не способны выводить желчь. Основные симптомы болезни схожи с атрезией, но они не настолько выражены. Заболевание иногда проходит и бессимптомно. Иногда кожный зуд появляется в возрасте 4 месяцев, зуд не прекращается. Заболевание бывает дополнением других болезней, например, сердечно-сосудистой системы. Лечение тяжелое. Иногда приводит к циррозу печени.

Вернуться к оглавлению

Кисты общего желчного протока

Киста общего желчного пузыря.

Проявляется данное заболевание у детей 3−5 лет. Дети испытывают резкие приступы боли, особенно во время нажатия, в старшем возрасте бывает тошнота и рвота. Кожные покровы имеют нехарактерный желтушный оттенок, кал и моча нехарактерного желтоватого цвета. Повышение температуры встречается часто. Разрывы и перитониты, злокачественные опухоли кисты возможны. Лечится путем извлечения кист из пораженного органа.

Вернуться к оглавлению

Повреждение желчных протоков

Разрывы каналов можно увидеть очень редко. Их способен спровоцировать сильный удар в правую сторону. Повреждения такого вида быстро приводит к перитониту. Стоит заметить, что при разрывах других органов очень сложно диагностировать повреждение протоков. К тому же в первые часы нет никаких признаков, кроме болезненных ощущений. Кроме того, при наличии инфекции ситуация способна сильно усугубиться резким повышением температуры. Лечится только срочным оперативным вмешательством, иногда воспаление заканчивается смертельным исходом.

Вернуться к оглавлению

Заболевания желчных протоков

Болезни желчных протоков характеризуются изменением цвета кожи (он желтеет), зудом, болями в правом боку. Она бывает постоянная с частыми усилениями и рвотой, тогда боль относят к печеночной колике. Боль увеличивается после сильной физической нагрузки, длительной езды и приема острой, соленой еды. Боль увеличивается при нажатии на правый бок.

Вернуться к оглавлению

Хронический холецистит

Основным симптомом хронического холецистита является острая боль в правом боку.

Хронический холецистит — болезнь, вызванная вирусом. Вследствие воспаления желчного пузыря, он увеличивается. Это влечет за собой болезненные ощущения в правом боку. Боль не прекращается. При нарушении диеты или сильной встряске боль увеличивается. Должное лечение назначает врач гастроэнтеролог. Соблюдать несложную диету важно для здоровья.

Вернуться к оглавлению

Холангит желчных путей

Холангит — воспаление желчных путей. Болезнь вызвана болезнетворными бактериями. Причиной становится воспаление желчного пузыря. Иногда носит гнойный характер. При этом заболевании ухудшается выведение желчи от закупоривания каналов. Пациент испытывает сильные боли справа, горечь во рту, тошноту и рвоту, упадок сил. Данное заболевание характерно тем, что на ранних стадиях эффективно лечится народными средствами, но на более поздних только операционным путем.

Вернуться к оглавлению

Дискинезия желчных путей

Дискенизия — нарушение тонуса или моторики желчных путей. Оно развивается на фоне психосоматических заболеваний или аллергии. Болезнь сопровождается слабыми болями в подреберье, плохим настроением, депрессией. Постоянная усталость и раздражительность также становятся постоянными спутниками пациента. Мужчины и женщины отмечают проблемы в интимной жизни.

Вернуться к оглавлению

Желчнокаменная болезнь

Схема локализации камней в желчном пузыре.

Холангиолитиаз — образование в желчных протоках камней. Большое количество холестерина и соли способно привести к этой болезни. В момент зарождения песка (предшественника камней) пациент не испытывает никакого дискомфорта, но по мере роста песчинок и прохождения по желчным путям больной начинает замечать сильные боли в зоне подреберья, которые отдают в лопатку и руку. Боли сопровождаются тошнотой и рвотой. Чтобы ускорить процесс выхода камней, можно увеличить двигательную активность (наилучший способ — ходить по ступенькам).

Вернуться к оглавлению

Холестаз желчных путей

Холестаз — болезнь, при которой уменьшается попадание желчи в кишечник. Симптомы заболевания: накожный зуд, потемнение цвета мочи и пожелтение кала. Отмечается желтушность кожных покровов. Болезнь иногда влечет за собой расширение желчных капилляров, образование тромбов. Может сопровождаться анорексией, лихорадкой, рвотой и болями в боку. Различают такие причины заболевания:

  • алкоголизм;
  • цирроз печени;
  • туберкулез;
  • инфекционные заболевания;
  • холестаз при беременности и другие.

Вернуться к оглавлению

Закупорка желчных протоков

Закупорка каналов бывает следствием других болезней пищеварительной системы. Чаще всего она является следствием желчнокаменной болезни. Такой тандем встречается у 20% человечества, причем женщины страдают этим недугом в 3 раза чаще, чем мужчины. На первых стадиях болезнь не дает о себе знать. Но после перенесения инфекционного заболевания пищеварительной системы начинает быстро прогрессировать. У больного повышается температура, начинается зуд кожных покровов, кал и моча обретают неестественный цвет. Человек стремительно худеет и мучается болями в правом боку.

Вернуться к оглавлению

Опухоли желчного пузыря и протоков

В пузыре и протоках образовываются доброкачественные и злокачественные (рак) новообразования. Доброкачественные уплотнения называют папилломами. Они неопасны для организма, но при ведении неправильного образа жизни (курение, алкоголизм, неправильное питание) переходят в разряд злокачественных образований. Лечатся хирургическим путем. Холангиокарцинома — это раковое заболевание путей. Встречается данное заболевание редко, но количество больных стремительно растет. Это связано с плохой экологией и неправильным образом жизни. Пациенты отмечают боль справа в подреберье, резкое повышение температуры, кожный зуд и изменение цвета кожи, кала и мочи.

Вернуться к оглавлению

Методы исследования заболеваний

В связи с тем, что практически у всех болезней желчевыводящей системы одинаковые симптомы, диагностика заболеваний — это трудоемкий процесс. Каждый грамотный специалист посоветует больному сдать анализ крови, мочи и кала. Также нужно сделать УЗИ печени, желчного пузыря и каналов. Не стоит отказываться и от биопсии печени. Есть смысл сделать рентгенограмму брюшной полости. Это поможет определить, к каким деформациям привело заболевание. В зависимости от ситуации врач назначает компьютерную томографию органов брюшной полости. Диагностика занимает много сил и денежных средств, но она необходима для того, чтобы поставить диагноз. Только изучив результаты всех анализов, квалифицированный специалист способен поставить правильный, адекватный диагноз. От этого зависит, какую терапию назначать.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболеваний желчных путей

Терапия зависит от ситуации. Если заболевание находится в стадии ремиссии, то можно обойтись диетой и препаратами, но если болезнь прогрессирует, то пациенту необходимо срочное операционное вмешательство. При желчнокаменной болезни возможно растворение камней препаратами хено- и урсодезоксихолевой кислоты, а также растительными препаратами. Это поможет камням уменьшиться в размере и прочистить как протоки, так и кишку. Все воспаления требуют приема противовоспалительных средств, а также иммуностимулирующего курса.

Вернуться к оглавлению

Чистка желчного пузыря народными методами

Лимонный сок и оливковое масло используют для чистки желчного пузыря в домашних условиях.

Народная медицина предлагает огромное количество разнообразных рецептов чистки желчного пузыря и протоков. Сужение, скопление камней, уплотнение — это все лечится, если чистить протоки в домашних условиях. Чистка лимонным соком и оливковым маслом является наиболее эффективным средством. Рецепт:

  • Утром плотно позавтракать (вегетарианская пища).
  • До 16:00 пить только яблочно-свекольный сок (1:5).
  • С 16:00 до 20:00 ничего не пить и не есть.
  • В 20:00 взять стакан свежего лимонного сока и стакан растительного масла (лучше всего оливкового).
  • По очереди пейте из двух стаканов с небольшими перерывами. Оба стакана должны опустошиться в течение 40−60 минут.
  • После этого приложите теплую грелку к правому подреберью и ложитесь спать на правый бок.
  • Наутро необходимо сделать очистительную клизму (ромашковую). Не стоит волноваться, если на выходе получите странную массу с неестественным цветом и запахом.

Не занимайтесь самолечением, должное лечение назначает только специализированный врач. Использование народных средств способно иногда только усугубить ситуацию или привести к рецидиву. Стоит прислушиваться к советам врача, строго соблюдать предписанную диету и вести здоровый и активный образ жизни. Этого достаточно, чтоб привести пищеварение в порядок.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда поражается желчный пузырь, размеры, норма у взрослых сильно интересуют пациентов, потому что именно они говорят, нормально функционирует орган или нет. Изменение размеров может свидетельствовать о начале патологических процессов.

Строение желчного пузыря

Желчный пузырь представляет собой полый орган грушевидной формы с тонкими стенками, предназначенный для накопления желчи. При расслаблении его стенок содержимое периодически попадает в двенадцатиперстную кишку. Еще одна функция органа — обеспечение поддержания на оптимальном уровне давления в протоках.

Желчный пузырь расположен в отдельной ямке на нижней поверхности печени и практически срастается с ней при помощи соединительной ткани. Со стороны брюшной полости он закрыт брюшиной. Выделяют 3 основные составляющие органа: шейка, тело и дно.

Стенки очень тонкие. Они состоят из 3 слоев:

  1. Слизистая оболочка наиболее тонкая. Это верхний слой органа, образующий на поверхности него складки, в том числе спиральные в области шейки. Верхняя часть состоит из эпителия с каймой. В шейке пузыря расположены трубчато-воротниковые железы.
  2. Мышечную оболочку составляет одинарный слой гладких мышц. В районе шейки пузыря они сильно выделяются и формируют замыкатель. Далее гладкие мышцы образуют слой пузырного протока.
  3. Адвентициальная оболочка сформирована из плотной ткани, содержащей множество эластичных волокон.

Результаты УЗИ или КТ дают возможность получить представление о состоянии желчного пузыря и точно определить причины заболевания. Во время ультразвукового исследования оценивают размер, форму, состояние стенок, объем органа и содержимого, его характер.

Нормальные размеры желчного пузыря у взрослых могут несколько различаться в зависимости от возраста, состояния здоровья, веса человека и некоторых других факторов. У ребенка этот орган небольшой. Нормальными считаются следующие показатели:

  • длина (расстояние от дна органа до его самой узкой доли) может составлять от 6 до 10 см;
  • ширина — около 5 см;
  • толщина стенок — не более 4 мм;
  • объем может составлять от 30 до 50 мл.

Эти параметры считаются нормальными для взрослого человека, у ребенка они будут другими. Таким образом, решение о том, соответствует размер желчного пузыря норме или нет, принимается в каждом отдельном случае в индивидуальном порядке. Кроме размеров органа, учитывается толщина стенок, структура тканей, появление изменений в строении или развитие новообразований, наличие или отсутствие камней.

Подготовка к исследованию

Если некоторые виды УЗИ не требуют особой подготовки, то перед обследованием желчного пузыря придется провести ряд мероприятий. Самое трудное для многих пациентов — голодание не менее 8-12 часов до процедуры. Перед обследованием запрещается пить крепкий чай или кофе, алкогольные напитки, а также курить или жевать резинку. Все это рекомендуется сделать, для того чтобы в желчном пузыре было достаточное количество желчи. Только когда пузырь наполнен, можно правильно оценить его параметры для постановки диагноза.

Уменьшение желчного пузыря может наблюдаться при несоблюдении пациентом предписаний по подготовке к обследованию, например, если он плотно поел на ночь. Тогда рекомендуют за полчаса до еды съесть продукт с высоким содержанием жира. После этого отделяется желчь и пузырь наполняется, что позволяет проводить обследование.

УЗИ проводят из различных позиций. По ходу процедуры пациента просят перевернуться на другой бок или на спину, сесть. Это позволяет рассмотреть орган с разных сторон, оценить подвижность содержимого желчного пузыря. Например, при движении больного камни в пузыре меняют положение, что служит дополнительным критерием при диагностике заболеваний.

С помощью ультразвука определяют толщину стенок, длину и ширину желчного пузыря. Объем высчитывает врач самостоятельно.

Факторы увеличения органа

Причины, по которым увеличен желчный пузырь, обычно можно увидеть на УЗИ. Длина этого органа у здорового человека не превышает 10 см. Увеличение может возникнуть из-за нарушения оттока желчи по какой-либо причине: отек стенок протока в результате воспалительного процесса или его закупорка камнем. Эти симптомы считаются признаком таких заболеваний, как холецистит в острой форме и его обострение при хроническом течении, сложные случаи желчнокаменной болезни.

Нарушение оттока желчи из-за сужения стенок протока при отсутствии качественного лечения вне зависимости от причин, сдавливание органа или его перегиб могут привести к тому, что внутри будет скапливаться слишком много содержимого. Пузырь начнет увеличиваться, что может привести к развитию такого заболевания, как водянка желчного пузыря. Лечение выявленного недуга следует начинать незамедлительно.

После длины желчного пузыря измеряют ширину. Этот параметр не должен превышать 3-5 см. Расширение органа вызвано такими же причинами, что и увеличение его длины.

Следующим этапом становится измерение толщины стенок. В нормальном состоянии она должна быть не более 4 мм. Если на УЗИ отмечается увеличение толщины стенок желчного пузыря, это может свидетельствовать об их отеке, вызванном воспалительным процессом. Обычно подобное наблюдается при воспалении желчного пузыря, то есть холецистите в острой форме.

Измерение толщины стенок органа позволяет отличить воспаление от желчнокаменной болезни, так как оба недуга имеют некоторые схожие симптомы. Отличие состоит в том, что при желчнокаменной болезни появляются конкременты, которые хорошо видны на УЗИ.

Еще одно заболевание — дискинезия желчевыводящих путей. При этом особых изменений строения органа не выявляют, но его размеры могут быть несколько больше нормы.

Компьютерная томография (КТ) печени

Именно эта особенность еще в семидесятых годах 20 века вдохновила ученых на создание аппарата, который мог бы осуществлять послойное сканирование для получения качественного объемного изображения. В настоящее время компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются методиками, позволяющие визуализировать внутренние органы человека с высокой степенью достоверности.

Наиболее распространенное применение

В современной диагностике компьютерная томография печени чаще всего применяется в следующих случаях:

  • подозрение на наличие злокачественных новообразований. Также компьютерная томография целесообразна для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями в печени;
  • выявление таких послеоперационных осложнений как нарушения кровоснабжения, киста, гематома или абсцесс;
  • общая оценка размера печени, содержания железа в тканях;
  • дифференциальная диагностика между паренхиматозной и гемолитической желтухой;
  • подозрение на тромбоз или повреждение крупных сосудов;
  • визуализация желчных протоков при подозрении на закупорку конкрементами или дискинезию.

Противопоказания

  1. беременность;
  2. тяжелые формы заболеваний печени или почек;
  3. индивидуальная непереносимость йода (он используется в качестве контрастного вещества).

Процесс диагностики

Сам томограф имеет форму куба со слегка сглаженными углами. В центре этого куба находится круглое отверстие, в которое пациенту предстоит заехать, лежа на передвижном диагностическом столе. Далее начинается процесс рентгеновского облучения, в ходе которого специальные датчики регистрируют поглощение лучей различными тканями. На основании полученных данных создается послойное объемное изображение. Обычно для улучшения контрастирования перед исследованием врач вводит пациенту внутривенно специальное вещество на основе йода.

Визуализация

Печеночная ткань по плотности превосходит ткани близлежащих органов, таких как селезенка или поджелудочная железа. В норме она однородна, поэтому участки меньшей плотности обычно соответствуют месту расположения крупных кровеносных сосудов печени. С визуализацией печеночной артерии нередко возникают затруднения, поэтому в таких случаях применяется контрастное вещество.

На томограмме печени мелкие внутрипеченочные протоки практически незаметны. Довольно отчетливая визуализация получается у общего желчного, а также общего печеночного протоков. За счет меньшей плотности хорошо визуализируется и желчный пузырь, который на томограмме имеет эллиптическую форму.

Любые патологические новообразования имеют меньшую плотность, чем ткань печени, поэтому легко определяются на томограмме.

Даже самые мелкие новообразования можно выявить при помощи быстрокадрового сканирования. Для верности врач-диагност зачастую может добавить контрастное вещество. В редких случаях ткань новообразования по плотности совпадает с тканями паренхимы, и в этом случае можно догадаться о наличии такового по искаженным контурам печени. Плотность онкологической опухоли может зависеть от стадии ее образования.

Точно так же могут отличаться по плотности тромбы в крупных сосудах печени. Например, формирующийся тромб уступает по плотности тканям паренхимы печени, при этом плотность свежего тромба будет больше. Именно эти особенности позволяют идентифицировать тромбы при проведении компьютерной томографии.

Различия в плотности также позволяют при помощи КТ установить причину закупорки желчных протоков. Причины могут быть разными. Например, конкременты (больше известные в народе как «камни») тоже имеют иную плотность, поэтому легко визуализируются. Причиной обструкции также может быть опухолевое образование на головке поджелудочной железы.

Что касается дифференциальной диагностики различных видов желтухи, то здесь в первую очередь обращают внимание на состояние самих протоков. Например, если желчные протоки расширены, то с большой долей вероятности можно говорить о механической желтухе. В большинстве случаев для визуализации протоков требуется введение контрастного вещества пациенту.

Подготовка к исследованию

Главное требование при подготовке к компьютерной томографии печени – воздержаться за двое суток до исследования от продуктов, вызывающих усиленное газообразования. Раздувшийся кишечник может оказывать давление на близлежащие органы, искажая тем самым достоверность результатов. Пациенту необходимо отказаться от черного хлеба, молочных продуктов, сдобы, капусты, яблок (некоторые продукты могут индивидуально воздействовать на процесс газообразования, поэтому пациент должен сам учитывать особенности своего организма). Накануне вечером целесообразно сделать очистительную клизму (объем до 1 литра).

Если пациент страдает клаустрофобией или просто нервничает, необходимо применение седативных средств, поскольку в процессе исследования он должен сохранять неподвижность.

Преимущества КТ перед УЗИ

Этот вопрос вполне закономерен, учитывая тот факт, что визуализация печени доступна и при помощи ультразвукового исследования. При всех своих неоспоримых достоинствах компьютерная томография имеет существенный недостаток – высокую себестоимость, что отражается и на стоимости исследования для пациента.

Однако главным преимуществом КТ является по-настоящему качественная визуализация, которая недоступна при использовании ультразвукового метода. Кроме того, если у пациента в виду избыточного веса обширная жировая прослойка на животе мешает прохождению ультразвукового сигнала, то компьютерная томография просто необходима.

gepatoz.lechenie-pechen.ru

Это может быть интересно:

Как вылечить печень и поджелудочную железу народными средствами .
Рецепт приготовления отвара овса для лечения печени .
Какие продукты нельзя есть при циррозе печени .
Как часто принимать расторопшу для лечения печени .

Метки: